يعتبر المفصل المؤقت أو ما يُعرف طبياً بـ “المباعد” (Spacer)، أحد الحلول الابتكارية التي غيرت مجرى جراحات العظام التكميلية. فهو ليس مجرد قطعة بديلة، بل هو منظومة علاجية متكاملة تُستخدم لإنقاذ الموقف عند حدوث مضاعفات.
ما هو المفصل المؤقت؟
هو جهاز طبي انتقالي يُستخدم كحل “مرحلي”. يتم اللجوء إليه عادةً عند حدوث تلوث ميكروبي (التهاب) في مفصل صناعي سابق. يقوم الجراح بإزالة المفصل الملوث ووضع هذا “المباعد” لفترة مؤقتة تمهيداً لتركيب المفصل الدائم الجديد.
المكونات والوظائف الأساسية
لا تقتصر أهمية المفصل المؤقت على ملء الفراغ فقط، بل تتعدى ذلك لثلاث وظائف جوهرية:
- مضخة مضادات حيوية: يُصنع من الأسمنت العظمي (PMMA) الممزوج بجرعات مكثفة من المضادات الحيوية، ليبدأ بإفرازها موضعياً للقضاء على البكتيريا في مكان الإصابة بدقة لا تصل إليها الأدوية الوريدية وحدها.
- الحفاظ على الهيكل: يمنع انكماش الأنسجة الرخوة والأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل.
- ضبط القياسات: يحافظ على طول الطرف المصاب والمسافة الطبيعية بين العظام لسهولة تركيب المفصل القادم.
أنواع المفصل المؤقت (Joint Spacer Types)
يختار الجراح النوع الأنسب بناءً على حالة العظام لدى المريض:
- المباعد الثابت (Static Spacer): كتلة إسمنتية تثبت المفصل تماماً، وتُستخدم غالباً في حالات فقدان العظام الشديد.
- المباعد المتحرك (Dynamic Spacer): يسمح للمريض بحركة جزئية ومشي خفيف، مما يقلل من تيبس العضلات ويسهل عملية التعافي اللاحقة.
- الجاهز vs المصنع يدوياً: يمكن للجراح تشكيل المباعد يدوياً أثناء العملية ليناسب قياس المريض بدقة، أو استخدام أنواع “سابقة التجهيز” تأتي بمقاسات قياسية من المصنع.
رحلة العلاج: جراحة المرحلتين (Two-Stage Revision)
تتم عملية استبدال المفصل في هذه الحالة عبر خطوات مدروسة:
- المرحلة الأولى: إزالة المفصل الملوث، تنظيف المنطقة بعمق، ثم تركيب المفصل المؤقت. تستمر هذه المرحلة من 6 أسابيع إلى 3 أشهر.
- المرحلة البينية: فترة مراقبة دقيقة لمؤشرات الالتهاب في الدم مع تناول مضادات حيوية داعمة.
- المرحلة الثانية: بمجرد التأكد من القضاء على الميكروب تماماً، يتم إجراء الجراحة النهائية لإزالة المباعد وتركيب المفصل الصناعي الدائم.