عظام أطفال

الانزلاق الكردوسي للفخذ، والمعروف طبياً باسم Slipped Capital Femoral Epiphysis (SCFE)، هو اضطراب يصيب مفصل الورك وعادة ما يحدث لدى المراهقين والأطفال في مرحلة النمو السريع، وتحديداً بين سن 10 و16 عاماً.

التعريف والمرضية
يحدث الانزلاق الكردوسي عندما تنزلق رأس عظمة الفخذ (Capital Femoral Epiphysis) من مكانها الصحيح على صفيحة النمو (Physis أو Growth Plate) في الجزء العلوي من عظمة الفخذ. يشبه الأمر انزلاق الآيس كريم من فوق حبة الكورن في قمع الأيس كريم.

الأنواع
الانزلاق الحاد (Acute): يحدث فجأة، وغالباً ما يصاحبه ألم حاد وفقدان كامل لقدرة الطفل على المشي أو تحريك الساق.
الانزلاق المزمن (Chronic): وهو الأكثر شيوعاً، حيث يتطور الانزلاق ببطء على مدى أسابيع أو شهور، ويعاني المريض خلالها من ألم مزمن ومتقطع.
الانزلاق الحاد على مزمن (Acute-on-chronic): يحدث عندما يعاني المريض من ألم مزمن لفترة ثم يتعرض لحادة مفاجئة تفاقم الوضع.
الأسباب وعوامل الركود
السبب الدقيق غير معروف تماماً، ولكن هناك عدة عوامل تُزيد من احتمالية الإصابة:

السمنة وزيادة الوزن: تعتبر العامل الأبرز، حيث تضع ضغطاً إضافياً على صفيحة النمو.
التغيرات الهرمونية: غالباً ما يتزامن المرض مع طفرة النمو في فترة البلوغ، وقد يتراتبط باضطرابات الغدد الصماء (مثل قصور الغدة الدرقية أو السكري).
الاستعداد الوراثي: وجود تاريخ عائلي للإصابة.
التشوهات التشريحية: زوايا معينة في عظمة الفخذ والحوض.
الأعراض
الألم: غالباً ما يشعر المريض بألم في منطقة الورك أو الفخذ، وغالباً ما ينتشر الألم إلى الركبة (وهذا ما يسمى باللمس المنعكس، مما يجعل التشخيص الخاطئ بمشاكل الركبة شائعاً).
العرج: صعوبة في المشي أو عرج واضح، ويزداد سوءاً مع المجهود البدني.
تغير وضعية الساق: في الإصابات المتقدمة، تميل الساق المصابة إلى الخارج عند محاولة إراحة القدم.
نقص مدى الحركة: صعوبة في تحريك الورك للداخل أو تدويره.
التشخيص
الفحص السريري: تقييم مدى حركة الورك وطريقة المشي.
الأشعة السينية (X-rays): تصوير كلا الوركين (لأن الحالة قد تكون ثنائية الجانب في بعض الأحيان) ويظهر فيها انزلاق الرأس العظمي عن القاعدة.
الرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT): تستخدم أحياناً للحالات المبكرة التي لا تظهر بوضوح في الأشعة العادية.
العلاج
يُعد الانزلاق الكردوسي للفخذ حالة طارئة تتطلب تدخلاً جراحياً فورياً لوقف المزيد من الانزلاق ومنع حدوث مضاعفات طويلة الأمد.

التثبيت الجراحي (In-situ Pinning): الإجراء الأكثر شيوعاً، حيث يتم إدخال مسمار معدني أو براغي لتثبيت رأس عظمة الفخذ في مكانها ومنع أي حركة إضافية حتى تنغلق صفيحة النمو طبيعياً.
الجراحة المفتوحة أو تصحيح التشوه: في حالات الانزلاق الشديد جداً، قد يحتاج الجراح لإجراء عملية معقدة لإعادة محاذاة العظام وتقليل الضغط على الأوعية الدموية.
المضاعفات المحتملة
إذا لم يتم علاج الحالة بسرعة وبشكل صحيح، فقد تؤدي إلى:

نخر العظم اللاوعائي (Avascular Necrosis): موت جزء من رأس عظمة الفخذ بسبب انقطاع الدم عنه.
غضروف مفصلي تالف / خشونة مبكرة (Chondrolysis / Osteoarthritis): تلف الغضاريف المؤدية لآلام مزمنة في المستقبل.
تشوه مفصل الورك واستمرار العرج.